PRK(ピーアールケー)、LASIK(レーシック)、LASEK(ラセック)も共通の限界があります。それは角膜を削る手術ですので、あまり削りすぎると角膜の強度が落ちて前述したような ectasia(エクタジア、角膜拡張症)が起こることがあるという点です。この為、安全域は軽度近視から中等度近視で、あまりの高度近視や、中等度の近視の方で最初から角膜が薄い患者様はこれらの手術を受けることは出来ません。

このように角膜で矯正するのではなく眼内に図のようにレンズを挿入して近視、遠視を矯正するのが、この有水晶体眼内レンズ、フェイキックIOLによる屈折矯正手術です。眼内にレンズを入れるために、高度近視や高度の遠視も適応で、幅広い適応範囲を持っています。また角膜を削る手術と違って、もし万一問題が起こった場合、レンズを除去して元の状態に戻せるというのが利点です。
欠点としては、眼内の手術であるので、感染、併発白内障、緑内障などの合併症の危険性があることです。また手術後早期の結果は非常に良く問題はまず起こらないことが分かっていますが、長期の結果に関してはLASIK(レーシック)等に比べるとまだ分かっていない部分が多いことです。またこのフェイキック IOLはいくつかの種類があり、眼内のレンズの固定位置によって主に2つのタイプがあります。各方法でそれぞれ一長一短がありどのタイプのものが長期的によいのかまだ結論は出ていません。

簡単に説明すると1つは後房型といってレンズを虹彩と水晶体の間に装入するタイプで、ICLがこのレンズの代表です。このレンズの利点は角膜から離れているので角膜の障害の心配がほとんどない点です。その反面水晶体に近いので白内障などを起こす危険性があります。2つ目のタイプは虹彩支持型といって虹彩に引っかけて固定します。このレンズは逆に角膜に近いために角膜障害の危険性があり、逆に水晶体から離れているので白内障などの危険性は低いと考えられています。現在どちらのレンズも改良が進んで合併症が起こる可能性もほとんど無く安全性も高く評価されています。実際後者の虹彩支持型に関してはアメリカの FDAの認可も受けており、後房型のICLも今年中にはFDAの認可が下りそうな状況です。

当グループでは社会保険中京病院眼科でフェイキックIOLの1つであるStaar社のICL(眼内コンタクトレンズ)の治験を施行し現在厚生労働省による審査中です。（社会保険中京病院での手術は終了しました）

日本ではまだ未認可ではありますが、高度近視の方からの要望が多いため当グループでは名古屋アイクリニックにおいて後房型レンズのICLと虹彩支持型のArtisan（アルチザン）の手術を、レーシック適応外で手術に強い希望があり、利点・欠点をよく理解していただいた方に対して慎重に施行しています。

ご興味のある方は名古屋アイクリニックのホームページへどうぞ。